重度抑郁症的表现包括：一、心境低落，例如伤心、有空虚感或持续的易怒、急躁。二、对所有（或几乎所有）活动的兴趣或愉悦感明显降低。三、出现显著且无意的体重下降、上升或食欲增加的情况。四、有失眠或嗜睡的现象。五、容易出现被他人明显注意到的焦躁不安或迟缓的行为。六、具有强烈的疲劳感或精力丧失。七、感觉自己毫无用处或有过分的、不恰当的负罪感。八、不能正常思考、集中精神或做出决策。九、常常出现死亡或自杀的想法。
重度抑郁症的治疗建议如下：
1.药物治疗是主要方法：临床上倡导充分结合患者个人情况来选用疗效好且安全性高的抗抑郁药物。目前临床上推荐使用的抗抑郁药物主要有：(1)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林。其能有效抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，改善抑郁症状。(2)选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，像度洛西汀。它可以同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平，发挥抗抑郁作用。(3)去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能再摄取抑制剂，例如米氮平。其通过影响相关神经递质来缓解抑郁情绪。(4)去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，如安非他酮。能调节去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，起到抗抑郁效果。
总之，对于重度抑郁症的患者，应在专业医生的指导下进行准确的诊断和合理的用药治疗。