小儿脐疝多数可在 2 岁内自愈,一般无需特殊治疗。若 2 岁后仍未自愈或发生嵌顿等情况则需干预。
观察等待为主
对于大多数小儿脐疝,尤其是 2 岁以下的患儿,可先采取观察等待的方法。因为在这个阶段,随着小儿生长发育,腹肌逐渐强壮,脐疝有很大可能自行闭合。家长只需密切观察脐疝的情况,看有无异常变化,如疝块突出大小、是否容易回纳等。
非手术干预情况
疝带压迫
如果小儿脐疝超过 2 岁仍未自愈,但年龄较小,可考虑使用疝带压迫。选择合适的疝带,将疝带的软垫准确压迫在脐环处,通过压迫来促使疝环闭合。不过使用疝带时要注意松紧适度,避免影响小儿局部血液循环,且要定期检查局部皮肤情况,防止出现皮肤损伤。
避免腹压增加
家长要注意避免小儿腹压增加的情况。比如尽量减少小儿哭闹,因为哭闹会使腹压升高,加重脐疝突出;避免让小儿过度咳嗽,如有咳嗽要及时治疗;在给小儿添加辅食、喂养时,要避免小儿过度用力,防止腹压升高对脐疝产生不良影响。
手术干预情况
手术指征
当小儿脐疝发生嵌顿,也就是疝块不能回纳,伴有疼痛、呕吐等症状时,需紧急手术。另外,对于 2 岁以上脐疝仍未自愈,且脐环直径大于 2 厘米的患儿,也应考虑手术治疗。
手术方式
手术一般采用单纯疝囊高位结扎术。手术相对简单,在脐部做小切口,游离疝囊后将其高位结扎,然后缝合切口。手术创伤较小,恢复较快。术后要注意保持切口清洁干燥,避免感染,按照医生要求进行护理,促进小儿康复。
