二甲双胍片是一种常用的降糖药物，用于治疗2型糖尿病。关于它的副作用大小，需要根据具体情况进行分析。
一般来说，二甲双胍片的副作用相对较小，但在某些情况下可能会出现一些不良反应。以下是一些可能的副作用：
1.胃肠道不适：如恶心、呕吐、腹泻、消化不良等。这是二甲双胍片最常见的副作用之一，通常在开始用药时出现，随着用药时间的延长逐渐减轻。如果副作用严重，可以考虑调整用药剂量或更换其他药物。
2.乳酸酸中毒：虽然这种情况较为罕见，但在某些特定情况下，如肾功能不全、缺氧等，二甲双胍可能会在体内蓄积，导致乳酸酸中毒。因此，在使用二甲双胍片时，需要密切关注肾功能，并避免在这些情况下使用。
3.维生素B12缺乏：长期使用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏。对于老年人或存在营养不良的患者，这种情况可能更为常见。可以通过定期检测维生素B12水平来及时发现并进行补充。
4.其他副作用：二甲双胍片还可能引起低血糖、过敏反应、头晕、乏力等副作用。
需要注意的是，每个人对二甲双胍片的反应可能不同，副作用的发生也与个体差异、用药剂量、用药时间等因素有关。在使用二甲双胍片期间，如果出现不适症状，应及时告知医生，医生会根据具体情况进行评估和处理。
此外，对于一些特殊人群，如肾功能不全、肝功能不全、心血管疾病患者等，使用二甲双胍片需要更加谨慎。在这些情况下，医生可能会调整用药剂量或选择其他治疗方案。
总的来说，二甲双胍片是一种有效的降糖药物，但在使用过程中需要注意副作用的发生。患者应遵循医生的建议，按时服药，并定期进行检查，以确保治疗的安全性和有效性。如果对二甲双胍片的副作用有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。