晚上头疼白天不疼可能是由神经衰弱、神经性头痛、植物神经紊乱、颈椎病等导致。具体如下：
一、神经衰弱：患者白天过度用脑可能引发晚上头疼。这种情况通常无需特殊治疗，建议患者平时保持心情舒畅，避免过度紧张，积极释放压力，睡前可听音乐舒缓心情。
二、神经性头痛：主要症状为头痛，常伴有失眠、多梦、心慌、心情烦躁等。患者应谨遵医嘱口服甲钴胺片、维生素B1片等药物进行针对性治疗。其中，甲钴胺片主要用于周围神经病，其可促进轴突运输功能和轴突再生等；维生素B1片在体内可参与糖代谢中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脱羧反应等。
三、植物神经紊乱：患者会出现头疼、消化不良、内分泌紊乱、抑郁、失眠等症状。可在医生指导下口服乌灵胶囊或益脑胶囊等药物。1.乌灵胶囊：由乌灵菌粉组成，具有补肾健脑、养心安神功效，用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力以及神经衰弱见上述证候者。2.益脑胶囊：主要成分为人参、党参、灵芝、龟甲胶、茯苓、龙骨、石菖蒲、远志、五味子、麦冬等，有补气养阴、滋肾健脑、益智安神的作用，适用于神经衰弱、脑动脉硬化引起的体倦头晕、失眠多梦、记忆力减退等。
四、颈椎病：也可能导致晚上头疼白天不疼，需引起重视，出现不适及时就医诊治。
总之，当出现晚上头疼白天不疼的情况时，要注意及时就医，明确具体病因后进行针对性的治疗。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和心态，以促进身体的健康恢复。