肝区疼痛难忍可能由多种原因引起。比如，约40%的肝炎患者会出现不同程度的肝区疼痛。
一、肝脏本身病变导致
1. 肝炎：
病毒性肝炎：像乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎，病毒在肝脏内复制，会引起肝细胞炎症水肿，导致肝包膜受到牵拉，从而引发肝区疼痛。患者可能还会伴有乏力、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状。例如，慢性乙型肝炎患者如果病情活动，就容易出现肝区隐痛或胀痛，持续时间可能会较长。药物性肝炎：某些药物如抗结核药异烟肼等，可能会损伤肝细胞，引起肝脏炎症，进而导致肝区疼痛。这类患者通常有明确的用药史，在用药后一段时间出现肝区不适。
2. 肝癌：
肝癌患者早期可能会有肝区疼痛，多为间歇性或持续性的钝痛或胀痛。随着病情进展，疼痛会加剧。肝癌引起的疼痛是因为肿瘤生长迅速，牵拉肝包膜所致。比如，中晚期肝癌患者肝区疼痛较为剧烈，严重影响生活质量，还可能伴有消瘦、乏力、食欲减退等症状。
二、胆道系统疾病引发
1. 胆囊炎：
胆囊炎发作时，炎症刺激胆囊周围组织，可引起右上腹肝区附近疼痛，疼痛可向右肩部放射。急性胆囊炎患者疼痛较为剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状；慢性胆囊炎则多为右上腹隐痛，在进食油腻食物后症状可能加重，像一些经常吃高脂肪食物的人就容易诱发胆囊炎导致肝区疼痛。
2. 胆结石：
胆结石卡在胆管时，会引起胆管梗阻，导致胆道痉挛，出现肝区或右上腹的疼痛。疼痛性质多为绞痛，较为剧烈，还可能伴有黄疸等表现。例如，胆囊结石患者在结石移动刺激胆管时，就会出现肝区附近的剧烈疼痛发作。
三，邻近组织病变累及
1. 胸膜炎：
胸膜炎会导致胸膜炎症粘连，当呼吸或身体活动时，炎症刺激可牵涉到肝区附近引起疼痛，患者通常伴有胸痛、咳嗽等症状。比如，结核性胸膜炎患者就可能出现肝区附近的牵涉痛。
2. 右膈下脓肿：
右膈下脓肿是因为膈下区域受到感染形成脓肿，刺激周围组织，可引起肝区疼痛，疼痛多为持续性胀痛，同时患者可能有发热等全身感染症状，比如身体抵抗力下降时，容易发生膈下感染形成脓肿，导致肝区疼痛。