宝宝铅中毒临床表现

婴儿铅中毒多由消化道摄入引起,如啃食含铅漆层、服用过量含铅药物等,也可能经呼吸道或皮肤吸收,临床中毒情况分为急性铅中毒和慢性铅中毒。

一、症状

1.急性铅中毒

主要表现为服用铅及其化合物后数十小时发病,口内有金属味,伴有恶心、呕吐、流涎。呕吐物常呈白色奶块状。部分婴儿会表现为急性铅中毒性脑病,如突然出现顽固呕吐、剧烈头痛、烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷,同时伴有呼吸心率增快、血压增高、视神经乳头水肿,婴儿前囟饱满甚至颅缝增宽。一些婴儿会出现中毒性肝脏损害,如肝脏肿大、黄疸、转氨酶增高,少数婴儿可有蛋白尿、血尿、管型尿等。

2.慢性铅中毒

多见于2-3岁以后,主要为严重中枢神经系统病变,如癫痫样发作、攻击性行为、语言发育迟缓或丧失,但无急性颅内压增高征象。智能发育落后,会出现贫血,呈小细胞低色素性或正细胞性贫血。面容灰色,伴有气促、乏力、心悸,牙齿及指甲因铅质沉着而呈黑色。牙龈的“铅线”在婴儿中较少见。较大婴儿有指趾麻木,有时会有肢体瘫痪,呼吸肌瘫痪可导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。铅绞痛是铅中毒重症的一种特征性表现,出现持续性腹痛,阵发性加重,难以忍受,可有出汗、烦躁等。

二、治疗

1.清除毒物

对误服者应用硫酸钠洗胃,然后胃管内注入硫酸钠,使之形成不溶性硫化铅,之后再次洗胃。口服大量牛奶或蛋清使残余铅成为不溶的盐,并可保护胃黏膜,最后导泻。对吸入中毒者应立即脱离有毒环境,吸入新鲜空气或氧气。

2.驱铅治疗

输注依地酸钙钠,根据病情间隔3-6个月再行驱铅治疗。婴儿最好先用小剂量,4小时后无不良反应再继续治疗,也可用二巯丁二钠进行驱铅治疗。

3.对症治疗

腹绞痛较为剧烈可选用阿托品、维生素K等解除肠痉挛,静脉缓慢注射葡萄糖酸钙。必要时可用复方樟脑酊,较大婴儿可用吗啡。

在日常生活中,家长应注意使用含铅量少的化妆品,将含铅量高的器皿或玩具放置在婴儿够不到的地方,以降低婴儿铅中毒的可能性。

总之,婴儿铅中毒需引起重视,了解其症状和治疗方法,同时注意预防,以保障婴儿健康。