右心房像针扎一阵一阵的刺痛可能是由胸膜炎、心肌炎、冠心病等原因引起。具体如下：
一、胸膜炎。这是发生在胸膜腔内的炎症反应，典型症状有胸闷、气短、呼吸急促、胸部疼痛等，严重时疼痛可向周围组织放射，导致局部有针扎样刺痛感。治疗方面，要在医生指导下进行：
1.可规范服用甲硝唑片、头孢克肟胶囊、青霉素V钾片等药物进行抗炎治疗。
2.若刺痛症状严重，可配合服用吲哚美辛片、阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物止痛。
二、心肌炎。是心肌发生的炎症性疾病，与感染、物理化学刺激等有关，发作时会有胸闷、气短、心悸等表现，严重时可致右心房出现放射性刺痛。处理措施如下：
1.首先要卧床休息。
2.在医生指导下规范使用注射用磷酸肌酸钠、辅酶Q10胶囊等药物治疗。
三、冠心病。由于冠状动脉腔狭窄或堵塞，影响心肌正常供血供氧，从而引起心绞痛、呼吸困难等不适，导致右心房刺痛。需要在医生指导下服用抗血小板凝聚及抗心肌缺血的药物，如吲哚布芬片、硫酸氢氯吡格雷片、硝酸甘油片等。
总之，当出现右心房针扎样刺痛时，要及时就医，明确具体原因后采取针对性的治疗措施。