手上出现白斑，可能是以下原因引起：
1.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病原因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、精神因素、黑素细胞自身破坏、微量元素缺乏等有关。白斑可发生于任何部位，好发于暴露及摩擦部位，如颜面部、颈部、手背、腕部等，表现为大小不等、形状不一的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。伍德灯下，白斑呈瓷白色。治疗上可外用糖皮质激素制剂，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等；钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等；还可口服糖皮质激素、免疫抑制剂等。
2.贫血痣：一种先天性局限性血管发育缺陷，由于病变部位的血管对儿茶酚胺的敏感性增高，处于收缩状态，致使皮肤缺血，从而出现白斑。白斑多为单发，好发于面部、颈部或臀部等处，摩擦或叩击白斑及周围正常皮肤，局部不发红，而周围皮肤发红。目前，贫血痣一般无需治疗。
3.花斑糠疹：俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。好发于青壮年，男性多于女性。皮疹可发生于胸前、背后、腋窝、上臂、腹部、颈部、肩部、背部等部位，表现为圆形或类圆形的斑疹，可为淡白色、灰白色、淡黄色或淡褐色，上覆少量鳞屑，有时可融合成片，边缘清楚。治疗上可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等；病情严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。
4.老年性白斑：是一种老年性皮肤退行性变，与皮肤中的多巴阳性的黑素细胞减少有关。多见于45岁以上的中老年人，随年龄增长而增多。白斑好发于胸、背、腹、四肢近端等部位，为米粒至绿豆大小的圆形或椭圆形白斑，稍凹陷，边界清楚，上覆少量细小鳞屑。老年性白斑一般无需治疗。
5.其他：手上出现白斑还可能是白化病、白色糠疹、炎症后色素减退等原因引起。
如果发现手上出现白斑，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意皮肤护理，避免长时间日晒，避免使用刺激性的化妆品和药物，保持皮肤清洁卫生。