老年人眼皮下垂盖住眼睛通常需手术治疗。老年人眼皮下垂主要有以下几种原因：
一、眼睑松弛，即眼皮虽在正常位置但松弛，遮挡眼睛并影响视线与面容美观，此时可行眼睑松弛矫正术，通过手术切除多余眼皮，恢复后一般不影响视力。
1.这种情况主要是由于眼睑皮肤自然老化松弛导致。
2.患者会明显感觉眼皮耷拉下来，影响外观和视野。
二、上眼睑下垂，伴随年龄增长皮肤松弛不断加剧，可明显看到上眼睑皮肤下垂，若未影响视力可暂不治疗，若遮挡角膜则需进行正规检查后对症治疗，若为重症肌无力所致下睑下垂，需进行精神内科治疗，治疗后也可进行上眼睑缩短手术以防遮挡，避免影响视力和美观。
1.其形成可能与眼部肌肉力量减弱等有关。
2.对于视力有一定潜在影响，需根据具体情况判断是否治疗。
三、原发性疾病，比如动眼神经麻痹上眼睑，患者患有高血压、糖尿病、颅内疾病、脑出血、脑血栓等，阻碍了动眼神经，从而引起眼睑下垂并遮挡视线，此时需及时治疗原发性疾病才能改善。
1.这些原发性疾病是导致眼睑下垂的重要原因。
2.只有控制好原发性疾病，眼睑下垂的情况才可能缓解。
总之，老年人眼皮下垂的原因多样，应根据具体情况采取相应的治疗措施，以保障视力和外观。