小肚子最下边疼可能由多种原因引起。比如女性生理期时，部分女性在月经期间会出现小肚子最下边疼痛，一般疼痛会持续2-7天左右，多数人通过休息等可缓解。
妇科相关原因
痛经： 原发性痛经多与子宫内膜合成前列腺素有关，前列腺素过高会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛。继发性痛经可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，子宫内膜异位症是内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔等，每次月经时异位内膜也会出血，刺激周围组织导致疼痛。妇科炎症： 盆腔炎是常见的妇科炎症，女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，会出现小肚子最下边疼，同时可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。附件炎也会导致小肚子下边一侧或两侧疼痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
肠道问题导致
肠道痉挛： 腹部着凉、进食过多生冷食物等可能引起肠道痉挛，导致小肚子最下边疼痛，疼痛呈阵发性。比如突然吃了大量冰镇饮料后，肠道受到刺激容易发生痉挛性疼痛。肠炎： 细菌、病毒等感染肠道引发肠炎，也会出现小肚子下边疼痛，常伴有腹泻、腹胀等症状。例如吃了不洁食物后，短时间内可能出现腹痛、腹泻，疼痛程度不一，有的为隐痛，有的较为剧烈。
泌尿系统原因
膀胱炎： 膀胱发生炎症时，会出现小肚子最下边疼痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能有血尿。比如女性尿道短，容易发生逆行感染引起膀胱炎。输尿管结石： 输尿管下段结石可引起小肚子最下边疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，还可能伴有腰痛、血尿等症状，疼痛会向会阴部放射。