月经干净三天同房后又出血，可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能与宫颈病变、宫腔残留等有关。比如，约10%-15%的已婚女性可能存在宫颈病变导致接触性出血。
可能的原因分析
宫颈方面的原因
宫颈炎： 宫颈受到炎症刺激，宫颈组织比较脆弱，同房时容易引起出血。急性宫颈炎可能还伴有白带增多、呈脓性等表现。宫颈息肉： 宫颈管黏膜局部增生形成息肉，质地较软，同房时息肉受到摩擦容易出血，通常为少量鲜红色血。
宫腔方面的原因
宫腔残留： 如果人流术后等情况有宫腔残留，月经干净后同房刺激，可能引起残留部位出血。一般有宫腔操作史的女性需要警惕。子宫内膜炎： 子宫内膜有炎症，同房时子宫收缩可能导致内膜出血，还可能伴有下腹部坠胀、白带增多且有异味等症状。
其他原因
内分泌失调： 偶尔一次同房后出血也可能与内分泌波动有关，比如近期压力大、生活不规律等导致激素水平短暂紊乱，影响子宫内膜状态，引起出血。黏膜下子宫肌瘤： 黏膜下的子宫肌瘤向宫腔内突出，同房时肌瘤表面的子宫内膜受到影响，容易出血，可能还伴有月经量增多、经期延长等表现。
需要采取的措施
如果出现这种情况，首先要暂停同房，保持外阴清洁。然后要及时就医，医生一般会进行妇科检查，包括查看宫颈情况、做B超检查了解宫腔情况等。如果是宫颈息肉，可能需要手术摘除；如果是宫颈炎，根据具体类型进行相应治疗；如果是宫腔残留或子宫内膜炎等，会根据情况进行药物治疗或清宫等处理。