脚上起癣通常表现为脚上出现水疱,或是脚部皮肤粗糙、脱屑,趾缝间皮肤浸渍发白、易剥脱等情况。脚上起癣主要是由真菌感染引起的,其病原菌主要是红色毛癣菌,且可通过接触进行传播。
脚上起癣在临床上主要是足癣,一般多累及双侧,可分为以下3种类型:
一、水疱型:好发于足趾间、足跖及足侧缘。皮损最初表现为针尖大小的水疱,水疱内为清亮液体,呈散在或聚集分布,多个水疱还可融合形成大疱。如果撕去水疱的表皮,则会呈现出蜂窝状的鲜红色糜烂面。皮损会不断向周围蔓延。水疱干燥后会伴有皮肤脱屑,该类型伴有较为明显的瘙痒。
二、鳞屑角化型:好发于跖部及足跟,表现为皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥,在冬季容易发生皲裂甚至出血,可能伴有疼痛,通常无明显瘙痒。
三、浸渍糜烂型:又称间擦型,好发于足趾趾缝之间。多见于足多汗、浸水、长期穿胶鞋的人群。表现为皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面及渗液,常伴有裂隙。有明显瘙痒,继发细菌感染时会有臭味。
脚上起癣主要是由真菌感染导致的,如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等。患者用手搔抓患癣部位会在不同皮肤处蔓延,比如左脚传给右脚;同时也可通过接触传染给他人,比如与患者共用鞋袜、脚盆等。
对于脚上起癣的治疗,以外用药物治疗为主,若疗效不佳,则可考虑系统药物治疗:
1.根据临床类型选择合适的外用药物,对于水疱型应选择刺激性小的唑类药物,如克霉唑乳膏。
2.对于浸渍糜烂型可先用硼酸溶液、乳酸依沙吖啶溶液等进行湿敷,待渗出减少时再给予氧化锌粉、硝酸咪康唑散等,皮损干燥后可外用药物,如盐酸特比萘芬乳膏;对于鳞屑角化型在无皲裂时可用剥脱作用较强的复方苯甲酸软膏。
3.系统药物治疗可选择口服伊曲康唑。如果继发细菌感染应联合使用抗生素,要是引发癣菌疹则应给予抗过敏药物进行治疗。
总之,脚上起癣要明确类型和病因,选择合适的治疗方法,同时要注意个人卫生,避免传染和复发。
