睡眠障碍呐治疗方法

一、非药物治疗方法

(一)睡眠卫生习惯调整

1.规律作息

-对于各年龄段人群,包括儿童、成人和老人,保持固定的睡眠时间和起床时间非常重要。例如,儿童应保证每天有相对固定的入睡和起床时间,婴儿一般需要12-16小时睡眠,幼儿11-14小时,学龄前儿童10-13小时,学龄儿童9-11小时,青少年8-10小时,成人7-9小时,老人7-8小时。通过规律作息可以调整人体的生物钟,有助于改善睡眠。

-对于有睡眠障碍的人群,即使前一晚睡眠不足,也不应过度补觉,以免进一步打乱生物钟。

2.营造良好睡眠环境

-睡眠环境应安静、黑暗且温度适宜。对于儿童,要选择舒适的床铺和合适的卧室温度,一般儿童卧室温度保持在20-25℃较为适宜;成人卧室温度可在18-25℃;老人对温度变化较敏感,卧室温度可稍偏高但不宜超过27℃。

-可以使用遮光窗帘、耳塞等工具来营造良好的睡眠环境。例如,遮光窗帘能阻挡外界光线干扰,耳塞可减少环境噪音对睡眠的影响。

(二)认知行为疗法-失眠(CBT-I)

1.睡眠限制疗法

-根据个体的睡眠效率来调整卧床时间。睡眠效率=(总睡眠时间/卧床时间)×100%。例如,睡眠效率低于85%的人群,可逐渐缩短卧床时间,每次缩短15-30分钟,直到睡眠效率达到85%以上,然后再逐渐增加卧床时间。这种方法对于成人睡眠障碍有较好的改善作用,儿童也可在专业指导下进行类似原理的调整,但需考虑儿童的生长发育特点和睡眠需求。

2.刺激控制疗法

-只在有睡意时才上床睡觉,避免在床上进行与睡眠无关的活动,如看电视、玩手机等。当躺在床上15-20分钟仍无法入睡时,应离开卧室,进行放松活动,如听轻柔音乐,待有睡意时再回到卧室。这种方法适用于各年龄段有睡眠障碍的人群,儿童在家长帮助下遵循刺激控制疗法原则,能帮助建立正确的睡眠关联。

(三)运动干预

1.适度运动时间

-成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动时间可选择在下午或傍晚进行,但应注意避免在睡前3小时内进行剧烈运动。对于儿童,每天应保证至少1小时的中等强度身体活动,如跳绳、骑自行车等,运动有助于消耗体力,促进夜间睡眠,但要根据儿童的年龄和身体状况选择合适的运动项目和强度。例如,学龄前儿童运动强度以轻度至中度为宜,避免过度疲劳影响睡眠。

-老人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,每周进行3-5次,每次30分钟左右,同样要注意运动时间与睡眠时间的间隔,避免运动后过于兴奋难以入睡。

二、药物治疗(需谨慎选择,优先非药物干预)

(一)适用情况及药物选择原则

-对于一些严重睡眠障碍且非药物治疗效果不佳的情况,可考虑药物治疗,但需严格掌握适应证。例如,对于慢性失眠且经非药物治疗无效的成人患者,可在医生评估后考虑使用药物。药物选择应根据患者的具体情况,如年龄、合并疾病等。

(二)不同人群药物使用注意事项

-儿童:一般优先采用非药物治疗,不轻易使用药物。如果确实需要使用,应选择对儿童影响较小的药物,但必须在儿科医生的严格指导下使用,密切关注药物的不良反应和对儿童生长发育的影响。

-老人:老人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同,使用药物时要更加谨慎。应从小剂量开始,密切观察睡眠改善情况和药物不良反应,如常见的镇静催眠药物可能导致老人头晕、跌倒风险增加等问题,需特别注意。

-孕妇及哺乳期女性:睡眠障碍时应优先考虑非药物治疗,如调整睡眠环境、规律作息等。药物治疗需在妇产科医生和专科医生共同评估下进行,因为许多药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。