小孩耳朵疼痛难忍需及时就医以明确原因，包括中耳炎性疾病、外耳疾病、大疱性鼓膜炎以及鼓膜穿孔等，要对症治疗，具体如下：
一、中耳炎性疾病：
1.急性中耳炎最为常见且发病率高，常由上呼吸道感染、鼻炎等引发。主要表现为单侧耳痛以及明显的鼓膜充血，严重时甚至会鼓膜穿孔。
2.治疗措施：治疗原则为控制感染、通畅引流以及病因治疗。早期需全身足量应用抗生素来控制感染，如可使用头孢呋辛、头孢克肟或者阿奇霉素等，根据病情轻重选择口服或静脉滴注给药；鼓膜穿孔后取脓液做细菌培养及药敏试验，再据此选择敏感抗生素；用麻黄素滴鼻以减轻咽鼓管咽口肿胀，利于引流。
二、外耳疾病：
1.如外耳道炎或外耳道疖肿，多因挖耳损伤或夏季游泳时皮肤感染所致，除耳痛外，还有耳廓牵拉痛或耳屏压痛。
2.可滴氧氟沙星滴耳液，依据症状轻重情况选择口服或静脉输注进行全身抗生素控制感染。
三、大疱性鼓膜炎：
1.是由带状疱疹病毒感染引起。
2.主要进行抗病毒治疗，应在医生指导下使用抗病毒药物。
四、鼓膜穿孔：
1.可局部使用滴耳液消炎止痛。
2.同时要注意休息，调节饮食，并给予全身支持治疗。
总之，当小孩出现耳朵疼痛难忍时，应尽快就医明确具体原因，然后根据不同病因采取针对性的治疗措施，以缓解疼痛和促进康复。