站着坐着呼吸不顺、感觉上不来气但躺着没事，可能由多种原因引起。比如心功能不全的患者中，约有30% - 40%会出现这种情况，尤其是左心功能不全时较为常见。
可能的病因及相关情况
心功能不全方面
左心功能不全： 当左心功能不全时，心脏泵血功能下降，平卧时回心血量增加，加重肺淤血，从而导致呼吸不畅；而站立或坐着时，回心血量相对减少，肺淤血减轻，呼吸会相对顺畅些。一般这类患者多有基础心脏疾病史，像冠心病、高血压性心脏病等。右心功能不全： 单纯右心功能不全导致这种情况相对较少，但也可能存在，右心功能不全时体循环淤血，也可能影响呼吸，不过通常会伴有下肢水肿等体循环淤血的表现。
呼吸系统疾病方面
胸膜疾病： 比如胸腔积液，当积液量较多时，站立或坐着时，积液会积聚在胸腔下部，压迫肺组织相对轻一些；而躺着时，积液可能会包裹肺组织，影响肺的扩张，导致呼吸不畅。一般通过胸部超声等检查可发现胸腔积液。气道受压情况： 有些患者可能存在气管、支气管的外压性病变，比如纵隔肿瘤等，站立或坐着时，体位可能使压迫相对减轻，躺着时压迫相对明显，从而出现呼吸不顺的情况，但这种情况相对少见。
其他原因方面
肥胖因素： 肥胖患者平卧时，过多的脂肪堆积在胸部周围，压迫胸廓，影响肺的扩张，导致呼吸不畅；而站立或坐着时，重力作用使脂肪对胸廓的压迫相对减轻，呼吸会感觉好些。一般这类患者体重指数通常较高。神经官能症： 部分神经官能症患者也可能出现这种站立坐着呼吸不顺、躺着没事的情况，多与精神因素有关，比如长期精神紧张、焦虑等，可能会有呼吸频率、深度的改变，但一般各项检查无明显器质性病变。不过需要先排除器质性疾病后才能考虑神经官能症。