18岁月经不规律多数情况下是正常的。青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，约有半数左右的青春期少女在初潮后的2年内会出现月经不规律，这是常见现象。
生理发育因素影响
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴未完善： 青春期时，下丘脑对促性腺激素释放激素的分泌调节功能尚未完全成熟，垂体分泌的促卵泡生成素和促黄体生成素比例不协调，导致卵巢排卵不规律，进而引起月经周期紊乱。一般经过2 - 5年的时间，轴系逐渐成熟，月经会慢慢变得规律。自身激素水平波动： 雌激素和孕激素的分泌在青春期会有较大波动。比如雌激素水平可能短暂升高后又下降，孕激素分泌也不稳定，这种激素水平的不稳定会影响子宫内膜的生长和脱落，造成月经周期或月经量的变化。
生活方式的作用
饮食不规律： 过度节食或者暴饮暴食都可能影响月经。如果18岁的女性为了减肥过度节食，摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等缺乏，会影响内分泌系统的正常功能，导致月经不规律。而长期暴饮暴食，摄入过多高热量、高脂肪食物，可能引起体重快速增加，也会干扰激素平衡，出现月经异常。作息不规律： 经常熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌调节。人体的内分泌激素分泌有一定的昼夜节律，熬夜会使下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能受到影响，进而导致月经不规律。长期睡眠不足还可能使身体处于应激状态，进一步干扰激素分泌。
疾病因素的潜在影响
多囊卵巢综合征： 虽然相对少见，但18岁女性也可能患上。患者会出现月经稀发、经量少甚至闭经的情况，同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。这是由于卵巢存在多个小卵泡发育，但不能正常排卵，导致雄激素水平升高，影响月经和身体其他方面。甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退也会影响月经。甲状腺激素对人体的新陈代谢和内分泌调节起着重要作用，甲状腺功能异常时，会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经周期改变，如甲亢患者可能出现月经周期缩短、经量减少，甲减患者可能出现月经周期延长、经量增多等情况。