斜颈的病因较为多样，其中先天性肌性斜颈较为常见，约占小儿斜颈的半数左右。
先天性肌性斜颈
胎儿发育因素： 在胎儿时期，一侧胸锁乳突肌因胎位不正等原因发生损伤、出血，导致局部纤维瘤样变，进而引起肌肉挛缩，最终形成斜颈。这种情况多在出生时即可发现，胸锁乳突肌内可触及肿块。遗传因素： 有一定的遗传倾向，如果家族中有先天性肌性斜颈的病史，那么后代患病的风险可能会增加，但具体的遗传机制还不完全明确。
骨性斜颈
颈椎发育异常： 如先天性颈椎融合、半椎体等畸形，会导致颈椎结构异常，从而引起斜颈。这类情况通过X线等检查可以发现颈椎的形态异常。例如先天性颈椎融合，可能是胚胎发育过程中颈椎分节不良所致，使得颈椎的正常结构被破坏，进而影响颈部的正常 alignment，引发斜颈。颈椎外伤： 虽然多发生在后天，但如果儿童时期有颈椎外伤史，也可能导致颈椎骨质结构改变，后期出现斜颈。比如儿童因意外摔倒等造成颈椎骨折或脱位，未得到规范治疗，可能会影响颈椎的正常生理曲度，导致斜颈发生。
神经性斜颈
中枢神经系统病变： 像脑瘫患儿，由于脑部神经损伤或发育异常，会影响颈部肌肉的控制，导致斜颈。脑瘫患儿往往同时伴有运动、智力等多方面的障碍，颈部肌肉的协调性受到影响，出现不自主的斜颈姿势。周围神经病变： 颈部的某些周围神经受到损伤或病变，也可能引起斜颈。例如颈部神经受到炎症、肿瘤等因素影响，导致神经传导异常，使得颈部肌肉收缩异常，出现斜颈症状。比如颈部神经鞘瘤等病变可能压迫周围神经，影响肌肉的正常支配，从而引发斜颈。