吸入性肺炎应该怎么办

吸入性肺炎需要及时处理,一般来说要尽快采取措施改善通气等。比如一旦怀疑发生吸入性肺炎,应立即让患者取侧卧位,防止误吸的物质进一步堵塞气道。

如何判断是否发生吸入性肺炎

有相关诱因: 如果患者有吞咽困难、酗酒、脑血管意外等情况,之后出现咳嗽、发热等症状,就要警惕吸入性肺炎。比如长期卧床的老人,本身吞咽功能可能减退,若出现咳嗽、体温升高,就需考虑吸入性肺炎可能。相关症状表现: 患者可能出现咳嗽、咳痰,痰可能带有异味,严重的会有呼吸困难、发热等表现,体温可能会升高到38℃以上。

如何改善通气状况

吸氧治疗: 根据患者缺氧情况给予吸氧,轻度缺氧可通过鼻导管吸氧,氧流量一般为1 - 2升/分钟;中度缺氧可能需要面罩吸氧,氧流量调整为4 - 6升/分钟。严重缺氧时可能需要机械通气等更高级的呼吸支持手段。保持呼吸道通畅: 可以通过翻身、拍背等方式帮助患者排出气道内的分泌物,促进痰液排出,利于通气改善。比如每2小时给患者翻身一次,并轻拍背部,每次拍背3 - 5分钟,一天可进行数次。

如何进行抗感染治疗

经验性用药: 医生会根据患者情况初步选择抗生素,比如对于社区获得性吸入性肺炎,可能会选用覆盖厌氧菌的抗生素,如阿莫西林/克拉维酸等。如果是医院获得性吸入性肺炎,可能会选用广谱抗生素,如头孢他啶等。依据药敏调整: 在获取痰液等标本进行细菌培养和药敏试验后,会根据结果调整抗生素。如果药敏试验显示对某种抗生素敏感,就会针对性使用该抗生素进行更精准的抗感染治疗。比如培养出肺炎克雷伯菌,药敏试验提示对亚胺培南敏感,就可能选用亚胺培南进行治疗。

如何进行支持治疗

营养支持: 保证患者摄入足够的营养,对于不能经口进食的患者,可能需要通过鼻饲或者静脉营养的方式补充营养。一般每天需要保证热量摄入在20 - 30千卡/千克体重左右,比如一个60千克的患者,每天需要1200 - 1800千卡的热量。维持水电解质平衡: 密切监测患者的水电解质情况,根据情况补充水分和电解质,比如患者发热、出汗多,可能需要补充生理盐水等,维持体内电解质钠、钾等的平衡,一般每天要保证水分摄入在2000毫升左右,根据出汗等情况调整。