鼻咽癌放疗后不一定都有后遗症。鼻咽癌主要是发生在鼻咽部的鳞状细胞癌，其对放射线较为敏感，所以放疗成为了首选的治疗方式。
一、目前鼻咽癌可采用三维适形调强放疗，这种方式能够将放疗的剂量集中在肿瘤部位，同时大大减少对周围组织的损伤。正因如此，放疗后出现的后遗症或并发症显著减少。1.通过这种先进的放疗技术，可以更精准地针对肿瘤进行照射。2.有效降低对周边正常组织的不良影响，提升治疗的安全性和有效性。
二、放疗后的后遗症，较为常见的是分泌性中耳炎症。而分泌性中耳炎可以借助鼓室穿刺抽液、鼓膜置管等方式来缓解症状。1.放疗可能会对耳部结构产生一定影响，从而引发分泌性中耳炎。2.鼓室穿刺抽液和鼓膜置管是有效的治疗手段，能改善耳部症状。
总之，鼻咽癌放疗虽然可能有后遗症，但随着技术进步已有所减少，且针对出现的后遗症也有相应的处理方法。