有高尿酸血症的高血压患者,禁忌使用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂以及吲达帕胺等噻嗪样利尿剂,原因是这类利尿剂在降压同时会使尿酸水平升高,甚至诱发痛风。
一、高尿酸的治疗
1.调整生活方式
限制高嘌呤食物摄入,如海鲜、啤酒、烧烤等。
保证充足饮水,每日饮水量达2000mL以上,以促进尿酸盐溶解和排泄。
注意摄入B族维生素和维生素C,多吃新鲜水果和蔬菜,其为碱性食物,利于尿酸溶解和排泄。
尽量少吃辛辣刺激食物,以防引起急性痛风。
2.碱化尿液
发现高尿酸后进行尿常规化验,了解酸碱度即pH值。
若pH值偏酸性,需口服碳酸氢钠片碱化尿液。
3.药物治疗
包括抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。
一经诊断应积极进行24小时尿酸检查,明确病因后针对不同病因选择合适药物治疗,且无论何种药物均有一定副作用和禁忌症,必须在专科医生指导下使用。
二、高尿酸形成的原因
1.尿酸的合成量增加
外源性嘌呤摄入过多,主要源于进食含嘌呤过高食物。
内源性嘌呤产生过多,如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏,磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加等导致嘌呤合成增多。
一些慢性疾病如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗和放疗时会产生高尿酸。
2.尿酸排泄异常
肾小管分泌受抑制。
肾小球滤过减少。
肾小管重吸收增加。
3.尿酸生成增多和排泄减少同时存在
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症和遗传性乳糖不耐受患者,体内尿酸的生成增加和排泄减少同时存在。
综上所述,高尿酸血症患者要保持健康平衡饮食,注意禁忌高嘌呤食物,限制中嘌呤食物。同时要根据具体情况选择合适的治疗方法来控制尿酸水平,预防相关并发症的发生。
