肺纤维灶硬结灶不一定是癌症，可能是以下原因导致：
1.感染：肺炎、肺结核等感染性疾病治愈后，肺部可能会留下纤维灶和硬结灶。
2.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可能导致肺部出现炎症和纤维化。
3.职业因素：长期接触石棉、硅等有害物质，可能引起肺纤维化。
4.其他：如特发性肺间质纤维化、肺泡蛋白沉积症等也可能导致肺纤维灶和硬结灶。
如果发现肺纤维灶和硬结灶，需要进一步检查，如胸部CT、肺功能、支气管镜等，以明确病因。如果是感染引起的，需要积极抗感染治疗；如果是自身免疫性疾病导致的，需要使用免疫抑制剂或激素治疗；如果是其他原因引起的，需要根据具体情况进行治疗。
此外，定期复查胸部CT也是非常重要的，以便及时发现病情变化。对于肺纤维灶和硬结灶，需要综合考虑病因、症状、治疗反应等因素，制定个性化的治疗方案。如果有疑虑或担忧，建议及时咨询医生。