鞘膜积液到底是怎么回事

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。婴儿型鞘膜积液约有1/3可在2岁内自行吸收消退,成人较小的鞘膜积液且无症状者也可暂不治疗,但较大的鞘膜积液或有症状的则需干预。

鞘膜积液的类型

睾丸鞘膜积液: 最为常见,积液局限在睾丸鞘膜腔内。表现为阴囊内有圆形或椭圆形肿块,表面光滑,有弹性和囊性感,无压痛,睾丸多不易摸到。精索鞘膜积液: 积液局限在精索部位,呈椭圆形或梭形,位于阴囊上方或腹股沟内,其下方可摸到正常睾丸、附睾,若牵拉同侧睾丸,肿物可随之移动。交通性鞘膜积液: 又称先天性鞘膜积液,积液量可随体位改变而变化。平卧时积液可逐渐缩小或消失,站立时又增多。

鞘膜积液的成因

先天性因素: 胎儿发育过程中,鞘状突未闭合或闭合不全,导致腹腔内液体与鞘膜腔相通,形成交通性鞘膜积液。比如在胎儿发育到7 - 9个月时,鞘状突应该闭合,如果这个过程出现异常,就可能引发先天性鞘膜积液。后天性因素: 炎症是常见原因,像附睾炎、睾丸炎、精索炎等疾病,可导致鞘膜分泌增加、吸收减少,从而引起鞘膜积液。另外,外伤也可能引起鞘膜积液,腹部、阴囊部位受到外伤后,可能影响鞘膜的正常功能,导致液体积聚。

鞘膜积液的治疗方式

观察等待: 对于1岁以内的婴儿鞘膜积液,有可能自行吸收消退,所以可以先观察,定期复查。但如果到了1岁还未吸收,就需要考虑进一步治疗。手术治疗: 当鞘膜积液较大,影响生活质量,或者存在交通性鞘膜积液等情况时,通常需要手术治疗。手术方式主要是鞘膜翻转术等,通过手术改变鞘膜的结构,让积液不再积聚。比如成人较大的鞘膜积液,一般会选择手术治疗来解决问题。穿刺抽液并注射硬化剂: 这种方法是通过穿刺抽出积液后,向鞘膜腔内注射硬化剂,促使鞘膜腔粘连闭合。不过这种方法复发率相对较高,而且可能会引起一些并发症,所以不是首选的常规治疗方法,一般适用于拒绝手术或存在手术禁忌证的患者。