肠子上长息肉是否需要手术，取决于息肉的大小、数量、形态、症状以及患者的年龄、健康状况等因素。一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.息肉较大：直径超过2厘米的息肉，恶变的风险较高，通常需要手术切除。
2.息肉数量较多：多个息肉容易恶变，也需要手术治疗。
3.息肉形态异常：如息肉表面不光滑、有溃疡、出血等，提示恶变的可能性较大，需要手术切除。
4.患者年龄较大：年龄越大，息肉恶变的风险越高，因此对于年龄较大的患者，即使息肉较小，也可能需要手术治疗。
5.患者有其他健康问题：如果患者有其他健康问题，如心脏病、糖尿病等，手术风险较高，需要在医生的评估下决定是否手术。
除了手术治疗外，对于较小的、良性的息肉，也可以通过定期复查肠镜来监测息肉的变化情况。如果息肉在复查过程中出现增大、形态异常等变化，也需要及时手术治疗。
总之，肠子上长息肉是否需要手术治疗，需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下进行评估和决策。