宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位,一般需药物治疗,症状严重或癌变风险高时应及时手术。手术包括激光及冷冻切除术、利普刀切除术、宫颈锥切术。其危害因手术类型而异,具体如下:
一、激光及冷冻切除术:
1.通常手术对宫颈损害较小,术后会脱痂,出血量一般不大,仅少量出血。
2.若术后未继发感染,对宫颈和身体危害不多,如继发感染,可能出现白带异常、瘙痒等症状,需用抗菌药物治疗。
二、利普刀切除术:
1.切除范围和深度较小,对宫颈损害相对小。
2.下次怀孕要适当观察,若早期或中期未出现宫颈管缩短,即未造成宫颈机能不全;若怀孕后出现宫颈机能不全,可能导致孕妇流产、早产等情况。
三、宫颈锥切术:
1.主要针对有宫颈病变或较大增生物患者,切除范围通常较大。
2.术后再次妊娠患者可能因术中锥切面积大及妊娠胎儿重力作用,出现流产、早产情况。
3.部分患者术后会形成子宫颈粘连和狭窄,危害相对较多,具体如下:
(1)术后出血:术后创面大,早期会少量阴道出血,要注意外阴清洁干燥以防感染,需谨慎观察阴道流血情况,若流血量增多、有异味或突然出血,应积极用止血及抗感染药物。
(2)术后感染:手术后宫颈屏障作用消失,可能出现盆腔炎性疾病,要特别注意个人卫生、勤换内裤、勤洗外阴等。
(3)宫颈管狭窄或粘连:若术后月经量减少或停闭且伴周期性腹痛,要考虑有宫颈管粘连或狭窄可能,可到医院就诊,医生用小号扩张器扩张进行妇科检查明确。
(4)影响受孕:术后可能出现宫颈缩短和宫颈机能不全,怀孕后易流产、早产,怀孕后要告知医生既往手术史并定期孕检。
总之,宫颈糜烂手术后要定期随访观察,避免性生活、盆浴、阴道冲洗、剧烈运动等,有少量阴道流血时要保持外阴干燥并勤换内裤,阴道流血过多要及时到医院就诊以免引起失血性休克。
