氯霉素是引起再生障碍性贫血最常见的药物。在临床上,使用氯霉素不当引发的再生障碍性贫血可分为两种类型,即可逆性红系增生抑制和不可逆性过敏性再障。
一、可逆性红系增生抑制:
1.这主要是由于氯霉素的毒性作用,且与剂量相关,一旦使用氯霉素超过特定剂量就可能发病。
2.其原因是氯霉素结构中的硝基苯根能抑制血细胞线粒体蛋白质的合成,进而导致线粒体损坏。
3.因为个体存在差异,所以目前并没有绝对安全的剂量,通常由医生来把控。
4.这种由氯霉素引起的可逆性红系增生抑制,在停药后病情能够逐渐恢复。
二、不可逆性过敏性再障:
1.是由于机体对氯霉素敏感或者对其解毒能力有缺陷导致的,这与个体遗传基因异常有关,和剂量无关。
2.此类人群的基因在氯霉素作用下会发生改变,致使骨髓造血多能干细胞出现不可逆和持久的改变,使其不能分化,最终导致骨髓三系造血细胞(红系、粒系、巨核细胞)减少,这种情况往往较为严重。
因此,在开始治疗前应检查血象,应用氯霉素后每48小时再检查一次,治疗结束后还需定期检查血象,一旦出现异常就应立即停药。同时必须严格按照医生的医嘱执行,切不可加大药量,以避免引发不良反应。
总结概况提示:文章重点阐述了氯霉素引发再生障碍性贫血的两种类型及其特点、原因等,强调了用药过程中检查血象和严格遵循医嘱的重要性。
