甲亢患者多数会伴有甲状腺肿大,通常为中重度肿大,不过也有少数患者无甲状腺肿大。对于甲亢引发的甲状腺肿大,通过对甲亢疾病的治疗,多数情况下甲亢甲状腺肿大可得以恢复。治疗甲亢的办法有药物治疗、碘131治疗以及手术治疗。
一、药物治疗:采用抗甲状腺药物能够降低甲状腺激素的合成,从而缓解甲亢症状。当下常用的抗甲状腺药物包括咪唑类与硫氧嘧啶类,在治疗初期配合使用β受体阻断剂(普萘洛尔),能够较快地控制甲亢的临床症状,一般在2至6周后停用。
二、碘131治疗:利用¹³¹I被甲状腺摄取后释放出的β射线来破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生。对于中度甲状腺肿大的甲亢患者,可单独使用¹³¹I治疗。治疗后2至4周症状会减轻,甲状腺会缩小;6至12周甲状腺功能可恢复至正常。若未治愈,6个月后可进行第二次治疗。若效果仍不理想,则需使用抗甲状腺药物治疗,或者选择手术治疗。
三、手术治疗:一般采取甲状腺次全切除术,两侧各自保留2至3克甲状腺组织。适用于继发性甲亢或高功能腺瘤;中度以上的原发性甲亢;腺体较大且伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢;抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发,或难以坚持长期用药者;妊娠中期的甲亢患者,若具备上述指征,应考虑手术治疗且可不必终止妊娠。但禁用于青少年患者;症状较轻者;老年患者或有严重器质性疾病无法耐受手术者。这三种方法各自有其优缺点,需依据患者特点和自身需求来选择合适的方法治疗甲亢,目前在我国多数人会首选药物来治疗甲亢。
总之,甲亢治疗方法多样,应根据具体情况合理选择,以达到最佳治疗效果。
