以下三种情况通常需要进行包皮手术：一是包茎（龟头无法露出）；二是包皮过长引发的反复炎症；三是包皮过长导致龟头敏感度升高。
一、包茎：包茎会致使包皮内皮脂腺的分泌物难以排出，皮脂与尿中的沉淀物会合成乳酪状且奇臭无比的“包皮垢”。而包皮垢非常适宜细菌生长，进而容易引发阴茎头及包皮发炎，且炎症往往容易反复发作，这会使得包皮口发生挛缩狭窄，对排尿造成影响。具体来说，这种情况不仅会导致排尿困难，若长期如此，肾脏的功能还会遭受损害。此外，长期的慢性刺激，可能诱发感染、癌变、白斑病以及结石等问题。
二、包皮过长引起的反复炎症：单纯的包皮过长一般并不一定需要手术，只有当对个人生活产生影响时，才可依据个人意愿并在正规医院医生的建议下考虑是否手术。由于包皮过长而导致阴茎发炎，可能会引起尿道口或前尿道狭窄，从而造成排尿困难。
三、包皮过长引起龟头敏感度升高：过长的包皮将龟头包裹住之后，龟头没有接触过内裤等的摩擦，其敏感度可能会比较高，这样在性生活时就容易出现早泄的情况。此时若切除过长的包皮，让龟头露出，经过长期与内裤等的摩擦后，敏感度会下降，部分患者的早泄问题可能会得到改善。
总之，当存在上述三种情况时，可考虑进行包皮手术，但具体还需根据实际情况进行综合判断和决策。