神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯神经系统引起的疾病，约10%的未经治疗的梅毒患者会发展为神经梅毒。
病因与感染途径
病因： 由苍白螺旋体感染所致。梅毒螺旋体通过血液或淋巴系统侵犯神经系统，从而引发神经梅毒。感染途径： 主要通过性接触传播，也可通过母婴传播，即患有梅毒的孕妇可将梅毒螺旋体传给胎儿，导致胎儿患先天性神经梅毒；少数情况下还可通过输入被梅毒螺旋体污染的血液而感染。
临床表现
早期神经梅毒表现： 感染后1~2年内可能出现，如头痛、低热、精神症状（如抑郁、焦虑等）、脑膜炎症状（颈项强直等）。部分患者还可能出现颅神经麻痹，常见的是面神经麻痹，表现为一侧面部肌肉瘫痪，额纹消失、眼裂扩大等。晚期神经梅毒表现： 感染数年甚至数十年后发病，可出现脊髓痨，表现为下肢闪电样疼痛、感觉性共济失调，患者走路时如踩棉花感，容易跌倒；还可能出现麻痹性痴呆，表现为进行性痴呆、人格改变、智能减退等，患者认知功能下降，生活自理能力逐渐丧失。
诊断方法
脑脊液检查： 是诊断神经梅毒的重要依据。通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液中梅毒螺旋体抗体、白细胞计数、蛋白含量等。如果脑脊液中梅毒螺旋体抗体阳性，白细胞计数和蛋白含量升高，高度提示神经梅毒。血清学检查： 常用梅毒螺旋体血清学试验，如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等。血清学检查阳性提示有梅毒感染，但需结合脑脊液检查来明确是否为神经梅毒。影像学检查： 头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查可辅助诊断，晚期神经梅毒患者可能出现脑部萎缩等影像学改变。
治疗方式
药物治疗： 首选青霉素治疗，如水剂青霉素G，需大剂量静脉滴注。对于青霉素过敏的患者，可选用头孢曲松等替代药物。通过使用抗生素杀灭梅毒螺旋体，控制病情发展。早期神经梅毒经过规范治疗，多数患者预后较好；晚期神经梅毒虽然经治疗可改善症状，但已造成的神经系统损伤较难完全恢复。