月经是黑色且量很少可能由多种原因引起，一般来说，正常月经量约20~60毫升，若少于20毫升则为月经过少。
可能的原因
内分泌因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素水平过低时，子宫内膜增生不足，就可能导致月经量少且颜色发黑。像多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌紊乱，容易出现月经异常。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会干扰月经。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能影响月经周期和经量，出现月经黑色且量少的情况。
子宫因素
子宫内膜损伤： 人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，进而引起月经量少，经血在宫腔内停留时间较长，就会氧化变成黑色。比如频繁进行人工流产的女性，发生子宫内膜损伤的风险较高。宫腔粘连： 宫腔粘连多由宫腔操作后感染等引起，宫腔部分或完全粘连会阻碍经血排出，使月经量减少，经血颜色发黑。
生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使机体摄入能量不足，导致脂肪消耗过多，影响雌激素的合成，从而出现月经失调，表现为月经量少、颜色发黑。比如有些人为了减肥，每天摄入热量极低。作息不规律： 长期熬夜、作息紊乱会影响内分泌系统，导致激素分泌失衡，进而影响月经，出现月经黑色且量少的情况。例如经常熬夜加班的上班族。
其他因素
精神压力过大： 长期处于高压力状态下，会通过神经内分泌系统影响月经，导致月经量少、颜色发黑。比如面临重大考试的学生，可能出现月经异常。某些疾病影响： 患有慢性消耗性疾病，如严重贫血、结核病等，会影响机体的营养状况和内分泌功能，从而影响月经，出现月经黑色且量少的表现。