怀孕36周下面出现刺痛感，多是指外阴部有刺痛感。导致此症状的原因包括生理性的和病理性的。
一、生理性原因：
胎儿不断增大，子宫也随之逐渐增大，会使下腔静脉受到压迫，导致回流受阻，进而出现外阴刺痛感。这种因子宫压迫而产生的症状一般属于正常现象，无需特殊治疗。平时只要注意休息，避免长时间站立或坐着，保持血液循环顺畅，便能缓解症状。
二、病理性原因：
1.阴道炎：孕期女性抵抗力可能下降，易受细菌和病毒感染。在妊娠晚期，体内雌激素和孕激素显著增多，易导致白带增加。若不注重个人卫生，就可能诱发阴道炎。患上阴道炎时，阴道及外阴会有刺痛感，并伴有白带发黄、发绿、有异味、外阴瘙痒等症状，需及时用药治疗，否则病情严重时可能引发早产。
2.外阴病变：部分孕妇可能患有外阴尖锐湿疣，也会引发刺痛感。若外阴或阴道出现尖锐湿疣，应前往皮肤科就诊，较大的病变可能需要激光治疗。
3.先兆流产：怀孕36周出现外阴部刺痛感时，要留意是否伴有子宫收缩，若有子宫收缩可能提示为先兆流产。
4.耻骨联合分离症：在妊娠晚期，孕妇对钙的需求明显增加，胎儿也会从母体摄取一定量的钙元素。若未补钙，孕妇体内缺钙严重，随着胎儿明显增大，胎头在入盆过程中可能引起耻骨联合分离症，导致外阴处耻骨联合处出现明显疼痛，即刺痛感。此时建议及时就医检查，若为耻骨联合分离症，可遵医嘱及时补充钙片。
总之，怀孕36周外阴出现刺痛感可能是正常生理现象，也可能是某些疾病引起，需要仔细观察和区分，必要时及时就医诊治，以确保孕妇和胎儿的健康。