偶发室性早搏通常可先观察，若需用药，常用药物有美西律等。但用药需谨慎，不同情况选择不同。
药物选择的一般情况
对于偶发室性早搏，常用的抗心律失常药物有美西律，它属于Ib类抗心律失常药，可用于室性早搏的治疗。还有普罗帕酮，属于Ic类抗心律失常药，对室性早搏也有一定作用。不过药物的选择需根据患者具体情况，如是否有基础心脏疾病等。
无基础心脏疾病的偶发室性早搏用药
如果偶发室性早搏患者没有基础心脏疾病，一般症状不明显时可不急于用药。但如果有症状影响生活，可考虑使用美西律，它相对副作用可能相对小一些，但也需在医生指导下使用。此时主要是观察为主，药物只是辅助改善症状的手段。
有基础心脏疾病的偶发室性早搏用药
若偶发室性早搏患者合并有基础心脏疾病，比如冠心病等，这时候用药就更要谨慎。可能需要根据具体心脏疾病情况来选择药物。例如，如果患者有冠心病基础，同时有偶发室性早搏，可能会选用不影响心脏供血或对心脏供血影响较小的抗心律失常药物。但具体用药要由心内科医生根据患者的整体病情来权衡利弊后决定，因为有些抗心律失常药物可能会有导致心律失常加重等风险。
特殊人群的用药注意
对于老年人出现偶发室性早搏需用药时，要考虑到老年人肝肾功能相对减退等因素，药物代谢可能会受到影响，用药剂量等都需要调整。而对于儿童出现偶发室性早搏，一般不轻易使用抗心律失常药物，因为儿童的心脏功能和药物代谢等与成人不同，多以针对基础病因治疗为主，如存在电解质紊乱等情况，先纠正电解质紊乱等，而不是首先考虑抗心律失常药物治疗。孕妇出现偶发室性早搏用药更要谨慎，需在医生充分评估风险受益后再决定是否用药以及用何种药物。