突然上肚子疼得厉害可能由多种原因引起。比如，急性肠胃炎可能导致突然上腹痛，多与饮食不洁有关，一般在进食不洁食物后数小时内发作。
一、消化系统疾病
1. 急性肠胃炎：
多因进食被细菌、病毒污染的食物引发。除了突然上腹痛，还常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。如果是细菌感染引起，可能需要使用抗生素，但具体用药需遵医嘱，一般通过补液等对症治疗可缓解，严重时可能需要住院观察。
2. 胃溃疡：
胃溃疡引起的上腹痛有一定规律性，多在进食后一段时间发作，疼痛性质多样，如胀痛、隐痛等。部分人还可能伴有反酸、嗳气等症状。一般需要通过胃镜等检查确诊，治疗上通常会使用抑制胃酸分泌的药物等。
3. 胆石症：
胆结石或胆管结石发作时也会导致突然上腹痛，疼痛多在右上腹，可放射至右肩背部，常伴有恶心、呕吐等症状。如果结石较大或引起梗阻，可能需要手术治疗，较小的结石可通过药物等保守治疗，但具体治疗方案需根据结石情况而定。
二、外科急腹症
1. 急性阑尾炎：
初期多为上腹痛或脐周痛，数小时后转移至右下腹并固定疼痛。还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。一旦确诊急性阑尾炎，通常需要手术切除阑尾，尤其是化脓或穿孔的情况，若不及时手术可能会有严重并发症。
2. 肠梗阻：
肠梗阻会出现突然的上腹痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等症状。根据肠梗阻的类型（如粘连性、机械性等）和严重程度，治疗方法不同，轻度肠梗阻可通过胃肠减压、补液等保守治疗，严重的肠梗阻可能需要手术治疗。
三、其他可能原因
1. 心肌梗死：
少数情况下，心肌梗死也可能表现为上腹部疼痛，尤其是老年人，容易被忽视。同时可能伴有胸闷、胸痛、心悸等症状，这种情况非常危险，需立即就医，通过心电图、心肌酶等检查确诊，及时进行相应治疗。
2. 泌尿系统结石：
如输尿管结石，也可能引起突然的上腹部或腰部疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，还可能伴有血尿等症状。需要通过超声、尿常规等检查明确诊断，然后根据结石大小等情况采取相应治疗，如体外碎石或手术取石等。