下面臭味很大可能由多种原因引起。比如，肠道疾病就可能导致这种情况，像肠炎患者肠道内的细菌发酵等会产生异味，进而从下面排出较大臭味。一般来说，这种情况需要从不同方面来分析原因。
一、肠道方面的原因
肠道细菌失衡： 正常肠道内有多种细菌维持平衡，如果有益菌减少，有害菌大量繁殖，就可能产生较多有臭味的代谢产物。比如长期使用广谱抗生素的人，肠道细菌平衡易被打破，下面臭味可能加重。肠道寄生虫感染： 像蛔虫等肠道寄生虫感染时，虫体在肠道内活动、代谢等会影响肠道环境，导致消化功能紊乱，从而使下面排出的气味变臭。
二、妇科方面的原因
阴道炎： 常见的如细菌性阴道炎，是由于阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖，产生有臭味的代谢物。患者除了下面臭味大，还可能伴有阴道分泌物增多、颜色异常等表现。比如有数据显示，约30% - 50%的细菌性阴道炎患者会出现下面明显臭味的情况。宫颈炎： 宫颈发生炎症时，宫颈部位的分泌物会发生变化，可能散发出异味。如果炎症比较严重，下面臭味也会比较明显，同时可能伴有白带增多、性交后出血等症状。
三、泌尿系统方面的原因
尿道炎： 当尿道发生炎症时，细菌等病原体在尿道内繁殖，可能会产生一些有异味的物质，这些物质可能会通过尿道周围的组织影响下面的气味。急性尿道炎患者可能除了有尿频、尿急、尿痛等症状外，下面也会有较大臭味。膀胱炎： 膀胱发炎时，尿液的成分可能发生改变，而且炎症刺激可能导致分泌物增多，这些异常的尿液或分泌物排出时，也可能使下面散发臭味，同时可能伴有排尿异常、下腹部疼痛等表现。