牙髓坏死多由牙髓炎未及时治疗发展而来，一旦确诊，通常需要进行根管治疗。一般来说，根管治疗分为三步，第一步开髓引流缓解疼痛，大约需要1-2天；第二步进行根管预备、消毒，这个过程可能需要2-3次就诊，每次间隔1周左右；第三步进行根管充填和补牙，整个治疗周期大概需要1-2个月。
根管治疗步骤及注意事项
开髓引流： 医生会先打开牙髓腔，引流炎性渗出物，缓解疼痛。这一步需要在局部麻醉下进行，操作相对简单，一般几分钟就能完成。开髓后要注意保持口腔清洁，避免食物残渣进入髓腔引起感染。根管预备： 接下来要对根管进行清理、成形。医生会用特殊的器械去除根管内的感染物质，这个过程可能会有一些酸胀感，但一般都能耐受。在根管预备期间，要避免用患侧咀嚼食物，防止根管器械折断在根管内。根管充填： 最后一步是用充填材料严密充填根管，防止细菌再次侵入。充填后还需要进行补牙，恢复牙齿的外形和功能。根管充填后短期内可能会有轻微不适，通常几天内会缓解。
保守治疗的可行性
牙髓坏死一般不建议保守治疗，因为牙髓已经坏死，内部的感染物质无法自行清除，保守用药只能暂时缓解症状，不能从根本上解决问题，很快就会复发疼痛，所以通常还是需要进行根管治疗。但如果患者身体状况极差，无法耐受根管治疗手术，可在医生评估后谨慎考虑是否尝试保守治疗，但这种情况非常少见。
术后护理要点
根管治疗后要注意口腔卫生，每天早晚正确刷牙，饭后用漱口水漱口。避免食用过硬的食物，防止牙齿折裂。一般在根管治疗后1-2周可以进行补牙，如果是前牙，还可以考虑做烤瓷冠或全瓷冠修复，保护牙齿。同时要按照医生的要求定期复诊，观察牙齿的恢复情况。如果出现疼痛加重、肿胀等异常情况，要及时复诊。