泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞过度增生引起的肿瘤,约占所有垂体瘤的40%-60%。
发病机制特点
内分泌异常表现:泌乳素瘤主要是因为垂体分泌过多的泌乳素,女性患者常出现月经紊乱、闭经、溢乳等症状,比如有的女性会出现非妊娠状态下的乳头溢液,月经周期变得不规律,甚至闭经;男性患者可能有性功能减退、胡须减少、乳房发育等表现。肿瘤大小差异:泌乳素瘤大小不一,小的肿瘤直径可能小于1厘米,称为微腺瘤;大的肿瘤直径大于1厘米,称为大腺瘤。大腺瘤可能会压迫周围组织,引起头痛、视力下降等症状,比如压迫视神经时,可能导致视野缺损。
诊断方法
血液检查:通过检测血清泌乳素水平来诊断,一般来说,泌乳素瘤患者的血清泌乳素水平会明显升高,通常会高于200μg/L,有的甚至会更高。影像学检查:常用磁共振成像(MRI)来检查垂体情况,能清晰看到垂体是否有肿瘤以及肿瘤的大小、位置等。比如可以发现垂体内部是否有异常的占位病变。
治疗方式选择
药物治疗为主:多巴胺激动剂是治疗泌乳素瘤的首选药物,像溴隐亭就是常用的多巴胺激动剂,它可以抑制泌乳素的分泌,使肿瘤缩小。大部分患者服用溴隐亭后,泌乳素水平能恢复正常,肿瘤也会逐渐缩小。手术治疗情况:对于药物治疗效果不佳、肿瘤较大压迫周围重要结构或者不能耐受药物治疗的患者,可以考虑手术治疗。手术方式有经蝶窦手术等,通过手术切除肿瘤,但术后可能存在复发等情况。放射治疗补充:放射治疗一般用于药物治疗和手术治疗效果不理想的患者,或者作为手术后的辅助治疗。放射治疗起效比较慢,可能需要数月甚至数年才能看到效果,而且可能会引起一些副作用,比如垂体功能减退等。
