静脉曲张形成的原因主要与静脉壁结构和功能异常、静脉压力增高以及遗传等因素有关。比如，大约有10%的静脉曲张患者有明显家族史。
静脉壁结构和功能异常
先天性静脉壁薄弱： 有些人天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下就容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，导致血液倒流。一般这种先天性因素从出生就存在一定风险，但可能成年后才逐渐显现症状。瓣膜缺陷： 静脉瓣膜在静脉回流中起着关键作用，如果瓣膜本身存在缺陷，就不能正常阻止血液逆流。正常情况下，静脉内的瓣膜会保证血液从浅静脉流向深静脉，再回流到心脏，当瓣膜缺陷时，血液就会在浅静脉内淤积，逐渐引起静脉曲张。
静脉压力增高
长期站立工作： 像教师、售货员等需要长期站立的人群，由于重力作用，下肢静脉血回流阻力增大，静脉内压力升高，久而久之就容易引发静脉曲张。有研究发现，长期站立工作的人患静脉曲张的概率比正常人高3 - 4倍。重体力劳动： 从事重体力劳动的人，腹腔压力反复增高，会影响下肢静脉血液回流。比如建筑工人，在搬举重物时腹腔压力升高，阻碍了静脉血液向心脏方向回流，使得静脉内压力增加，促使静脉曲张发生。妊娠： 女性在妊娠期间，子宫增大压迫盆腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，同时孕期体内激素变化也会使静脉壁变得松弛，这些因素共同作用容易引发下肢静脉曲张。据统计，约有20%的孕妇会出现不同程度的下肢静脉曲张。
遗传因素
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有静脉曲张，那么个体患静脉曲张的可能性会增加。这是因为遗传因素可能导致静脉壁和静脉瓣膜的结构或功能存在易患倾向。比如父母一方患有静脉曲张，子女患病的概率比没有家族史的人要高一些，但具体的遗传方式还在进一步研究中。