指甲里有黑点的原因包括：指甲受到外力挤压导致的淤血、受到真菌感染形成的灰指甲、指甲里面出现的良性色素痣，此外还可能是恶性黑色素瘤所致。对此，患者需依据具体情况进行相应处理。
一、淤血：
1.若指甲曾遭受外力挤压，就会使局部出现淤血，进而表现为黑点。
2.患者可等待淤血自行吸收，通常半个月左右可吸收完毕，也可进行局部热敷来促进淤血消散，一般无需药物治疗。
二、灰指甲：
1.这是一种传染性疾病，由指甲受真菌感染引起，与感染者共用毛巾等私人物品会被传染。
2.除黑点外，患者指甲还可能出现增厚、破损等情况。
3.需要服用抗真菌药物如伊曲康唑进行治疗，同时外用抑制真菌的药物如盐酸阿莫罗芬搽剂辅助治疗。在治疗期间必须注意局部清洁卫生，接触过的衣物和毛巾要清洗后放在阳光下暴晒，且不可与他人共用私人物品。
三、色素痣：
1.是黑素细胞移动异常导致的。
2.一般对身体无影响，可不作处理，但个别黑色素痣可能恶变为黑色素瘤。
3.若发现黑点面积逐渐增大，需及时前往医院检查，必要时进行手术治疗。
四、恶性黑色素瘤：如果是这种情况，患者应及时确诊并进行手术治疗，同时配合放疗、化疗等辅助治疗。
总之，当发现指甲有黑点时，要及时明确原因，根据具体原因选择合适的处理方法。如果怀疑是恶性黑色素瘤，务必高度重视，尽快采取相应治疗措施。