脑梗死病人临死前的反应因人而异，但通常会有一些较为明显的表现。一般来说，脑梗死病情严重到临终阶段时，可能会出现呼吸循环衰竭相关表现，比如呼吸变得不规则，可能会出现点头样呼吸或者呼吸频率变得很慢，同时血压也会不稳定，可能持续下降。
意识状态变化
深度昏迷： 病人会完全丧失意识，对外界任何刺激都没有反应，呼唤、疼痛刺激等都无法让其有睁眼、肢体动作等反应。意识模糊加重： 在临终前意识模糊程度会进一步加深，从之前的嗜睡、浅昏迷状态逐渐恶化到更严重的意识障碍状态。
生命体征改变
心率异常： 心率可能会变得很慢，低于60次/分钟，而且节律不规则，可能出现早搏等情况。同时心脏跳动的力量也会减弱，脉搏摸起来微弱无力。血压极度不稳定： 血压会持续下降，可能低于90/60mmHg，并且很难通过药物等手段提升，处于极低水平，这是因为身体重要脏器的血液循环严重不足导致。
呼吸系统表现
呼吸频率改变： 呼吸频率会明显改变，可能从正常的16 - 20次/分钟变得很慢，比如低于10次/分钟，或者出现呼吸频率加快但很不规则的情况，像潮式呼吸，表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此反复。呼吸深度变化： 呼吸深度变浅，病人可能无法进行有效的气体交换，表现为胸部起伏不明显，呼吸音很微弱。
其他表现
瞳孔变化： 瞳孔可能会散大，对光反射消失，这是因为脑内的神经中枢受到严重损伤，影响了瞳孔的调节功能。肌肉松弛： 全身肌肉会变得松弛，肢体不能自主活动，肌张力降低，比如四肢瘫软，无法保持一定的姿势。