虫吃牙导致有个大洞且特别疼，这是龋齿的典型表现，且已发展至中度或深度龋坏状态。具体处理办法需依情况确定。建议患者尽快前往医院口腔科，接受医生检查以明确牙齿龋坏程度，而后在医生指导下根据具体情况进行相应处置，切不可延误治疗致使病情恶化。
一、中度龋坏：一般来说病变尚未侵害到牙神经与牙髓，但距离较近，当碰到冷热刺激或有食物嵌塞时会引发疼痛。治疗时需去除龋坏部分，放置垫底材料以保护牙神经和牙髓，并选用合适的材料进行填充修复，也就是补牙处理，这样有助于阻止龋齿进一步发展，减轻牙痛症状。
二、深度龋坏：此时牙神经已暴露，但还未完全坏死，必须及时进行治疗，以防病变继发感染而引发牙髓炎、根尖周炎等问题。需要先杀死神经，再开展根管治疗，清除牙髓坏死组织及感染物，同时局部应用樟脑酚等药物进行根管消毒。在这种情况下，由于牙齿失去了神经的滋养，常规补牙后的牙齿容易出现折裂，所以在填充根管后还需佩戴牙冠，以恢复牙齿的形态与功能。
此外，具体治疗应以医生的建议为准，患者应积极配合治疗。日常要注重口腔卫生，坚持早晚正确刷牙，餐后及时漱口，这有利于病情恢复以及牙齿疾病的预防。还要定期进行口腔检查，一旦出现不适要及时就医诊治。
总结：虫牙有大洞且疼的处理需根据龋坏程度，中度龋坏要补牙，深度龋坏需根管治疗并戴牙冠，同时要注意口腔卫生和定期检查。