胸膜间壁多发性结节不一定是恶性的，可能的原因、诊断方法和治疗建议如下：
1.良性结节：
原因：感染性疾病，如肺结核、肺炎等；肉芽肿性疾病，如结节病、结核病等；良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤等。
诊断：医生会根据患者的症状、体征、影像学检查（如胸部X线、CT等）和实验室检查（如血常规、血沉、结核菌素试验等）来进行诊断。
治疗：如果是感染性疾病，需要使用抗生素或抗结核药物进行治疗；如果是肉芽肿性疾病，可能需要使用激素或免疫抑制剂进行治疗；如果是良性肿瘤，通常需要手术切除。
2.恶性结节：
原因：肺癌、胸膜间皮瘤等。
诊断：医生会通过进一步的检查，如病理活检、胸腔镜或开胸手术等，来明确诊断。
治疗：根据结节的大小、位置、分期等因素，医生会制定个性化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
需要注意的是，胸膜间壁多发性结节的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，患者应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。