肺功能检查能查出很多关于肺部通气和换气功能的问题。一般来说,它可以检测出比如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等肺部疾病相关的功能异常情况。
一、评估通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍:肺功能检查中会发现第一秒用力呼气容积(FEV₁)占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV₁/FVC)降低,常见于慢性阻塞性肺疾病患者,这类患者由于气道狭窄、痉挛或阻塞,呼气受阻,导致该比例下降。比如一些长期吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者,其FEV₁/FVC往往会明显低于正常参考值。限制性通气功能障碍:表现为FVC、FEV₁均降低,但FEV₁/FVC比例正常或升高,常见于间质性肺疾病患者,如特发性肺纤维化,由于肺组织纤维化,肺的弹性回缩力下降,肺扩张受限,从而出现限制性通气功能障碍。
二、辅助诊断支气管哮喘
在支气管哮喘发作时,通过肺功能检查可以发现气道存在可逆性的改变。比如支气管舒张试验阳性,即吸入支气管舒张剂后,FEV₁较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml,提示气道具有可逆性,支持支气管哮喘的诊断。另外,支气管激发试验阳性也有助于诊断支气管哮喘,通过吸入激发剂,观察肺功能指标的变化来判断气道反应性是否增高。
三、评估肺换气功能
一氧化碳弥散量(DLCO)是反映肺换气功能的重要指标。如果DLCO降低,可能见于肺气肿、肺纤维化、贫血等情况。例如,肺气肿患者由于肺泡壁破坏,肺泡面积减少,会导致一氧化碳弥散量下降;肺纤维化患者肺间质增厚,也会影响气体的弥散,使DLCO降低。通过肺功能检查中的弥散功能测定,可以了解肺换气的情况,辅助诊断相关疾病并评估病情严重程度。
