做妇科检查后出血是怎么回事

一、检查操作相关原因

(一)窥器检查损伤

1.情况说明:妇科检查中使用阴道窥器时,若操作不熟练或患者阴道较紧等情况,可能导致阴道黏膜或宫颈黏膜轻微损伤从而引起出血。一般损伤较轻,出血多为少量,呈鲜红色,通常短时间内可自行停止。不同年龄女性都可能出现,比如青春期女性处女膜较薄,检查时也可能因窥器放置等操作出现黏膜损伤出血;育龄期女性若阴道条件特殊也可能发生;围绝经期女性阴道黏膜相对脆弱,也易在窥器检查时受损出血。

2.应对及注意事项:检查后注意保持外阴清洁,短时间内避免性生活。医生操作时应轻柔规范以减少此类损伤发生。

(二)宫颈拭子取材

1.情况说明:进行宫颈分泌物取材或HPV(人乳头瘤病毒)检测时用宫颈拭子取材,可能对宫颈局部造成一定刺激,引起少量出血,多为短暂现象。各年龄段女性在相应检查时都可能出现,比如年轻女性进行宫颈癌筛查时做宫颈拭子取材可能出血;中年女性检查时也可能出现;绝经后女性宫颈萎缩等情况下取材也可能有少量出血。

2.应对及注意事项:检查后注意休息,若出血稍多可告知医生进行相应处理。

二、宫颈本身病变相关原因

(一)宫颈炎

1.情况说明:患有宫颈炎时,宫颈局部组织充血、水肿,质地较脆,妇科检查时容易出血,出血一般量不多,可为鲜红色或暗红色。不同年龄女性均可患宫颈炎,青春期女性若卫生习惯不良等可能患急性宫颈炎导致检查后出血;育龄期女性性生活不注意卫生等易引发宫颈炎出血;围绝经期女性身体抵抗力下降等也可能出现宫颈炎相关出血。

2.应对及注意事项:需要根据宫颈炎的具体类型等进行相应治疗,如抗生素治疗等。患者要遵医嘱治疗,注意个人卫生,治疗期间避免性生活。

(二)宫颈息肉

1.情况说明:宫颈息肉是宫颈黏膜过度增生形成的突出于宫颈外口的赘生物,质地脆弱,妇科检查时触碰容易引起出血,出血多为鲜红色,量可多可少。各年龄女性都可能有宫颈息肉,青春期女性若有炎症刺激等可能长息肉并出血;育龄期女性高发;围绝经期女性也可能出现。

2.应对及注意事项:一般需行息肉摘除术,术后送病理检查。患者术后要注意休息,按医嘱复查等。

(三)宫颈癌

1.情况说明:宫颈癌患者宫颈癌细胞浸润,使得宫颈组织变得脆弱,妇科检查时容易引起接触性出血,多为性交后或妇科检查后少量阴道流血,可呈血性白带或不规则阴道流血,随着病情进展出血量可能增多。不同年龄女性都有患宫颈癌风险,年轻女性也可能患宫颈癌前病变进展为宫颈癌出现检查后出血;育龄期女性长期高危HPV感染等易患宫颈癌;围绝经期及绝经后女性也是宫颈癌的高发人群,检查时易出血。

2.应对及注意事项:需进一步进行相关检查明确分期等,采取手术、放疗、化疗等综合治疗。患者要积极配合治疗,保持乐观心态,注意营养等支持。

三、子宫病变相关原因

(一)子宫内膜炎

1.情况说明:子宫内膜炎时,子宫内膜充血、水肿,妇科检查刺激后可能引起少量出血,出血一般为暗红色,可能伴有下腹部疼痛等不适。各年龄女性均可患子宫内膜炎,青春期女性若经期不注意卫生等易患急性子宫内膜炎出血;育龄期女性流产后等易引发子宫内膜炎出血;围绝经期女性激素水平变化等也可能患子宫内膜炎出血。

2.应对及注意事项:需使用抗生素治疗等,患者要遵医嘱足疗程用药,注意休息,加强营养。

(二)子宫肌瘤

1.情况说明:黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长,其表面覆盖的子宫内膜面积增大,且肌瘤可能影响子宫收缩,妇科检查时可能刺激到肌瘤表面的内膜等引起出血,出血情况因肌瘤情况而异,可为少量到中量不等。不同年龄女性都可能患子宫肌瘤,青春期女性较少见,但也有因先天因素等患肌瘤出血;育龄期女性高发,与激素水平等相关;围绝经期女性肌瘤可能萎缩等,但检查时也可能因肌瘤相关情况出血。

2.应对及注意事项:根据肌瘤大小、症状等采取观察、药物或手术治疗等。患者要定期复查肌瘤情况,注意生活方式调整等。

四、其他少见原因

(一)阴道损伤

1.情况说明:除窥器检查外,若妇科检查前患者阴道有既往损伤未恢复等情况,检查时可能导致旧伤处出血,出血情况根据损伤程度而定。各年龄女性都可能存在阴道既往损伤情况,比如有过阴道外伤史等的女性,检查时可能引发出血。

2.应对及注意事项:医生要明确出血原因,进行相应处理,患者要告知医生既往阴道损伤情况。

(二)血液系统疾病

1.情况说明:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、白血病等,会导致凝血功能异常,妇科检查后可能出现不易止住的出血,出血可能为全身性的表现之一,妇科检查只是诱因。各年龄女性都可能患血液系统疾病,儿童也可能患血液系统疾病导致妇科检查后出血,比如儿童白血病患者凝血功能差,检查后可能出血;成年女性患血液系统疾病时检查也可能出血。

2.应对及注意事项:需要先治疗血液系统疾病,由血液科医生和妇科医生共同协作处理。患者要积极配合血液科的相关检查和治疗,妇科检查时需提前告知医生血液系统疾病情况。