月子20天恶露仍为暗红色血可能出现的情况有：子宫复旧不良、宫内感染、阴道炎以及宫颈炎等。
一、子宫复旧不良：生产后宫腔内会有残留物质，子宫通过不断收缩来排出恶露。当子宫复旧不良时，恶露排出不充分，就容易出现这种状况。子宫复旧不良时，可在医生指导下使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗。这些药物有助于促进子宫收缩，帮助恶露排出。
二、宫内感染：若平时不注重个人卫生，产后发生宫内感染，会导致炎性分泌物增多，进而出现月子20天恶露还有暗红色血的现象，同时可能伴有分泌物有异味、阴道瘙痒等症状。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物来治疗。这些药物能起到抗菌消炎的作用，改善感染症状。
三、阴道炎：产后出现阴道炎，阴道分泌物会增多，炎性分泌物刺激阴道黏膜，可能引发此类症状。针对阴道炎，可在医生建议下使用甲硝唑片、克硝唑片等药物进行治疗。这些药物可抑制病原体生长，减轻阴道炎症状。
四、宫颈炎：也可能与月子20天恶露还有暗红色血有关。
总之，当出现这种情况时，平时要保持清淡饮食，注意个人卫生，以促进身体恢复。同时，应及时就医，明确具体原因，以便采取针对性的治疗措施。