检查肝病需做什么检查

检查肝病通常需要做肝功能检查、影像学检查和病原学检查等。一般来说,肝功能检查中的多项指标能反映肝脏的基本功能状态,比如谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),正常参考值通常在0~40U/L左右,如果数值升高可能提示肝细胞受损。

一、肝功能检查:

血清酶学检查: 除了谷丙转氨酶和谷草转氨酶,还有碱性磷酸酶(ALP)也很重要。ALP在骨骼和肝脏等组织中存在,当肝内胆汁淤积时,ALP会升高,儿童的正常参考值和成人不同,儿童(1~12岁)正常参考值一般在50~135U/L,成人正常参考值是40~150U/L。蛋白代谢检查: 白蛋白是由肝脏合成的重要蛋白质,血清白蛋白降低常见于慢性肝病,比如肝硬化患者,白蛋白合成减少,正常血清白蛋白浓度是35~55g/L,低于35g/L就提示可能有肝功能受损导致的合成功能障碍。

二、影像学检查:

腹部B超: 这是常用的筛查手段,能看到肝脏的大小、形态、实质回声等情况。做B超检查不需要特殊准备,随时都能做,但检查前如果吃了太多油腻食物可能会影响胆囊显示,间接干扰肝脏观察。CT检查: CT能更清晰地显示肝脏的细微结构,对于发现肝脏占位性病变等很有帮助。一般平扫CT就能初步判断,但有时需要增强CT来进一步鉴别病变性质,增强CT需要注射造影剂,对造影剂过敏者不能做。

三、病原学检查:

乙肝五项检查: 通过检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗 - HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗 - HBe)和乙肝核心抗体(抗 - HBc)来判断是否感染乙肝病毒以及感染状态。比如HBsAg阳性就表示感染了乙肝病毒。丙肝抗体检查: 丙肝抗体阳性提示可能感染丙肝病毒,需要进一步做丙肝RNA定量检测来确定病毒复制情况,丙肝RNA定量检测能精准检测血液中丙肝病毒的含量。