一、感染性因素
(一)尿道炎
1.病因及机制
-女性尿道短而宽,距离肛门较近,容易受到细菌等病原体的侵袭。例如大肠埃希菌等肠道细菌可通过会阴部逆行感染尿道。女性在性生活时,可能会将细菌带入尿道,增加感染风险;另外,不注意个人卫生,如不经常清洗会阴部等,也易引发尿道炎,炎症刺激尿道黏膜可导致尿道疼痛。
-对于儿童女性,由于其尿道生理结构特点,若尿布更换不及时等,也可能发生尿道炎引起尿道疼痛。
2.人群差异
-育龄女性性生活活跃期相对更易发生尿道炎导致尿道疼痛;老年女性由于雌激素水平下降,尿道黏膜变薄,局部抵抗力降低,也较容易发生感染性尿道炎出现尿道疼痛。
(二)膀胱炎
1.病因及机制
-膀胱炎多由上行感染引起,细菌从尿道进入膀胱,引发膀胱炎症。除了常见的大肠埃希菌外,变形杆菌、克雷伯菌等也可导致膀胱炎。女性月经期、妊娠期等特殊时期,机体抵抗力变化,更容易发生膀胱炎。比如妊娠期女性,增大的子宫可能会压迫尿道,影响尿液排空,利于细菌滋生,从而引发膀胱炎出现尿道疼痛。
-儿童女性若存在泌尿系统发育异常等情况,也可能导致膀胱炎进而引起尿道疼痛。
2.人群差异
-妊娠期女性由于生理变化,膀胱炎发生率相对较高;老年女性膀胱炎的发生与尿道黏膜萎缩等因素有关,也较易出现尿道疼痛症状。
二、非感染性因素
(一)尿道结石
1.病因及机制
-尿道结石可来自肾、膀胱等部位的结石排至尿道,或者在尿道内原发形成。结石在尿道内移动时,会刺激尿道黏膜,引起尿道疼痛,疼痛可能较为剧烈,呈刺痛或胀痛等。例如较小的结石在尿道内移动,会反复摩擦尿道黏膜,导致局部损伤和疼痛。
-儿童女性尿道结石相对少见,但如果存在先天性尿道狭窄等情况,也可能形成尿道结石引发尿道疼痛;成年女性尿道结石的形成与尿液中某些成分异常等有关。
2.人群差异
-成年女性中,长期饮水过少、尿液中某些成分浓度过高的人群相对易患尿道结石导致尿道疼痛;儿童女性尿道结石的发生与先天性泌尿系统结构异常等因素关系密切。
(二)尿道损伤
1.病因及机制
-尿道损伤可因器械检查(如导尿等)引起医源性损伤,或者骑跨伤等外力因素导致。例如骑跨伤时,会阴部撞击硬物,尿道被挤压在硬物与耻骨之间,造成尿道损伤,出现尿道疼痛、出血等症状。
-儿童女性尿道损伤相对较少见,但如果有不当的外力作用(如粗暴的导尿操作等)也可能导致尿道损伤引发尿道疼痛;成年女性在进行导尿等医疗操作时,如果操作不当也易造成尿道损伤出现尿道疼痛。
2.人群差异
-成年女性在进行有创医疗操作时需注意规范操作以避免尿道损伤;儿童女性则需在医疗操作等过程中由专业人员谨慎操作,防止尿道损伤导致尿道疼痛。
(三)过敏反应
1.病因及机制
-女性接触某些过敏原,如使用了过敏的卫生用品(如卫生巾、卫生护垫等),或者对尿道周围的化学物质过敏等,可引起尿道及周围组织的过敏反应,出现尿道疼痛、瘙痒等症状。例如对卫生巾中的某些香料、材质过敏,接触后就可能引发尿道的过敏反应。
-不同年龄段女性都可能发生过敏反应导致尿道疼痛,儿童女性如果接触到不合适的尿布材质等也可能出现过敏反应引起尿道疼痛。
2.人群差异
-过敏体质的女性相对更易发生因过敏反应导致的尿道疼痛;儿童女性中过敏体质者接触到过敏原后也较易出现尿道疼痛相关症状。
(四)尿道综合征
1.病因及机制
-尿道综合征的病因尚不十分明确,可能与神经功能紊乱、盆底肌功能异常等有关。患者可出现尿道疼痛,但尿常规等检查可能无明显感染征象。例如一些女性可能存在心理因素等影响,导致尿道综合征的发生,出现尿道疼痛等不适。
-各年龄段女性均可发生尿道综合征,但多见于育龄女性。儿童女性发生尿道综合征相对少见,若出现类似症状需排除其他器质性病变。
2.人群差异
-育龄女性由于生理和心理等多方面因素,尿道综合征的发生率相对较高;老年女性尿道综合征的发生可能与激素水平变化等有关,也可出现尿道疼痛表现。