2015年新年我得了结核性脑膜炎，这是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。结核性脑膜炎的治疗通常需要较长时间的抗结核治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合方案。
如何诊断结核性脑膜炎
脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查中可发现脑脊液压力增高，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成，淋巴细胞数增多，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低，这是诊断结核性脑膜炎的重要依据。一般在发病后1~2周内进行腰椎穿刺检查。影像学检查：头颅CT或MRI检查有助于发现脑部的病变情况，如是否有脑膜强化、脑积水、脑实质结核瘤等表现。发病后尽快进行影像学检查，能辅助诊断并评估病情严重程度。
治疗中的注意事项
抗结核治疗要规范：必须遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。异烟肼是治疗结核的常用药物，能抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成；利福平可抑制结核分枝杆菌RNA的合成。要严格按照医生制定的方案按时服药，不能随意增减药量或停药，否则可能导致病情复发或产生耐药性。密切观察病情变化：在治疗过程中要密切关注体温、头痛、呕吐等症状的变化，以及意识状态、神经系统体征等。如果头痛加剧、呕吐频繁、出现意识障碍等情况，要及时告知医生进行处理。一般治疗开始后的前几周内要密切观察，之后也要定期随访观察病情恢复情况。
康复与护理要点
休息与营养：患者需要充足的休息，急性期要绝对卧床休息，减少活动量。在饮食上要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，一般每天蛋白质的摄入量可保持在1~1.5克/千克体重左右，维生素要保证充足的摄入，如维生素C、维生素B族等。预防并发症：结核性脑膜炎可能会引起一些并发症，如脑积水、脑梗死、癫痫等。要注意预防脑积水，定期复查头颅CT观察脑室情况；对于有癫痫风险的患者，要密切观察，如有癫痫发作迹象要及时处理。同时要做好皮肤护理，防止压疮发生，定期翻身、擦洗身体等。