小肚子疼且白带像水一样，可能由多种原因引起。比如排卵期可能出现这种情况，在排卵期时，雌激素水平短暂升高，刺激宫颈腺体分泌增加，白带会增多变稀像水一样，部分女性可能伴有轻微小腹痛，这是正常生理现象，一般持续2-3天左右。
妇科炎症导致
阴道炎： 如细菌性阴道炎，阴道内正常菌群失调，会出现白带增多呈水样，伴有鱼腥味，同时可能有小腹痛、外阴瘙痒等症状。滴虫性阴道炎也会引起白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，小腹痛也是常见表现之一，患者会感觉下腹有坠胀感。宫颈炎： 急性宫颈炎时，白带增多，可为黏液脓性，也可能像水一样，还会出现下腹或腰骶部疼痛，伴有性交痛等。慢性宫颈炎也可能有白带增多，质地可能较稀，小腹痛症状相对较轻，但会反复出现。
妇科肿瘤因素
输卵管癌： 这是比较少见的情况，但也会出现阴道排液，液体为黄色水样白带，量多少不一，同时伴有下腹部隐痛或胀痛，随着病情发展，疼痛可能会加重。宫颈癌： 早期可能出现白带增多，晚期癌组织坏死伴感染时，会有大量米泔样或脓性恶臭白带，同时可能伴有下腹部疼痛，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛等。
其他情况
盆腔积液： 生理性盆腔积液一般量少，不会引起明显症状，但如果是病理性盆腔积液，如盆腔炎导致的，会出现白带增多像水一样，同时伴有小腹痛，疼痛程度不一，可能为持续性隐痛或坠痛，活动或性交后加重。内分泌失调： 长期的内分泌失调可能影响白带的性状和量，比如雌激素水平异常升高时，可能导致白带增多如水样，同时可能伴有小腹部的不适症状，这种情况在一些青春期少女或围绝经期女性中可能出现。