腹部先是绞痛然后咕噜咕噜响，通常可能是以下原因导致：
一、机械性肠梗阻：这是肠梗阻的一种类型。
1.症状表现：患者一般会出现腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐、停止排便和排气等症状，同时伴有肠鸣音。
2.治疗方式：此类患者需要禁饮食，进行胃肠减压以利于通便，必要时通过手术解除梗阻，恢复肠道通畅。
二、急性肠炎：主要因肠道发生急性感染出现炎症而致的一系列肠道综合征。
1.症状表现：除腹部先是绞痛然后咕噜咕噜响外，还可能有腹泻、发热等症状。
2.治疗方法：患者可在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、蒙脱石散、颠茄片、复方黄连素片等药物，通常效果较好。
三、胃肠功能紊乱：是指由生物、心理、社会、疾病等因素引起的胃肠异常情况。
1.病因相关：如果是这种情况导致的腹部先是绞痛然后咕噜咕噜响，大多与不洁饮食、腹部受凉等有关。
2.应对措施：患者应禁食生冷、刺激食物，注意保暖，还可使用药物治疗，比如复方消化酶胶囊、多酶片、双歧杆菌三联活菌胶囊、藿香正气丸等。
总之，当出现腹部先是绞痛然后咕噜咕噜响的情况时，可能是多种原因引起，需要根据具体症状和检查结果来明确诊断，并采取相应的治疗措施。