直肠子宫内膜异位症的症状表现如下：
1.痛经：痛经是直肠子宫内膜异位症最常见的症状之一，多为继发性痛经，且疼痛会逐渐加重。疼痛通常位于下腹部、腰骶部或肛门、会阴部，在月经来潮前1-2天开始，经期第一天最为严重，月经结束后逐渐缓解。
2.性交痛：性交时，由于子宫直肠窝结节病灶、子宫骶骨韧带或子宫颈粘连，会导致性交疼痛，影响性生活质量。
3.月经异常：直肠子宫内膜异位症可导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等月经异常症状。
4.排便异常：如果子宫内膜异位症累及直肠，可导致患者出现腹泻、便秘、腹痛、里急后重等排便异常症状。
5.其他症状：部分患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，以及周期性血尿、性交后出血等症状。
需要注意的是，直肠子宫内膜异位症的症状并不具有特异性，其他疾病也可能出现类似症状。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。