主动脉夹层是一种非常凶险的心血管急症。它是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。据统计，主动脉夹层的发病率约为每年50-100/10万人。
病因是什么
高血压是重要诱因： 长期高血压会使主动脉壁承受过高的压力，容易导致主动脉内膜撕裂。大约70%的主动脉夹层患者伴有高血压，而且血压控制不佳的高血压患者发病风险更高。遗传性因素： 某些遗传性疾病会影响主动脉壁的结构和强度。比如马方综合征患者，由于先天性遗传缺陷，其主动脉壁中层囊性坏死，主动脉扩张，容易发生主动脉夹层。
有哪些常见症状
剧烈胸痛： 患者往往会突然感到胸部撕裂样或刀割样剧烈疼痛，疼痛程度非常剧烈，有的患者形容这种疼痛仿佛要把自己撕开一样，而且疼痛可迅速向胸背部或腹部蔓延。血压异常： 发病时多数患者血压明显升高。这是因为主动脉夹层导致血管结构改变，身体为了维持重要器官供血，会反射性地引起血压升高。但也有少数患者可能出现血压降低的情况，这往往提示病情非常严重，预后较差。
如何诊断
影像学检查很关键： 胸部CT血管造影（CTA）是常用的诊断方法之一。它可以清晰地显示主动脉夹层的真假腔、内膜撕裂的位置以及累及的范围，准确率较高。一般在患者就诊后，医生会尽快安排CTA检查来明确诊断。磁共振血管造影（MRA）： 对于一些病情复杂或者CTA无法清晰显示的情况，可能会选择MRA。MRA对软组织分辨率高，能更准确地评估主动脉夹层的细节，但检查时间相对较长，患者需保持静止。